( -Методические рекомендации МЗ РФ «Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19, версия 4 от 05.07.2021г;
- Временные методические рекомендации «Порядок проведения вакцинации взрослого населения против COVID-19 Министерства здравоохранения РФ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины»Министерства здравоохранения РФ», Москва 2021)
Беременность – это физиологическое состояние, создающее предрасположенность к респираторным вирусным инфекциям. В связи с физиологическими изменениями в иммунной и сердечно-легочной системе у беременных женщин повышена вероятность тяжелого течения респираторных вирусных инфекций.
Заболеваемость беременных COVID-19 выше, чем в популяции.
Установлено, что из-за уникальных иммунных характеристик и восприимчивости к респираторным патогенам, беременные инфицированные SARS-CoV-2, должны рассматриваться как группа высокого риска тяжелой заболеваемости и смертности.
Также установлено, что у беременных с COVID-19 возможно внезапное развитие критического состояния на фоне стабильного течения заболевания .
Смертность среди беременных с подтвержденной COVID-19 почти в 2 раза выше чем среди небеременных пациенток (11,3% против 6,4%).
Группу наиболее высокого риска развития тяжелых форм COVID-19 составляют беременные, имеющие соматические заболевания:
- хронические заболевания легких, в том числе бронхиальную астму,
- заболевания сердечно-сосудистой системы,
- артериальную гипертензию,
- сахарный диабет, в том числе нарушения углеводного обмена во время беременности,
- онкологические заболевания,
- ожирение (ИМТ >30 кг/м2),
- хроническую болезнь почек,
- заболевания печени.
Среди беременных с COVID-19 повышен риск следующих осложнений:
- Преждевременные роды
- Преэклампсия
- Самопроизвольный выкидыш
- Преждевременный разрыв плодных оболочек
- Задержка роста плода
- Дистресс-синдом плода
- Низкая масса тела ребенка при рождении
- Асфиксия новорожденных
Наиболее частое осложнение в послеродовом периоде – послеродовое кровотечение (54,5%), более половины беременных родоразрешается путем операции кесарево сечение.
ПРОФИЛАКТИКА НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19
- 1. Неспецифическая профилактика COVID-19
Неспецифическая профилактика представляет собой мероприятия, направленные
на предотвращение распространения инфекции и проводится в отношении источника инфекции (больного человека), механизма передачи возбудителя инфекции, а также потенциально восприимчивого контингента (защита лиц, находящихся или находившихся в контакте с больным человеком)
Мероприятия в отношении и источника инфекции:
- Ранняя диагностика и активнее выявление инфицированных, в том числе с бессимптомными формами
- Изоляция больных и лиц, с подозрением на заболевание
- Назначение этиотропной терапии
Мероприятия, направленные на механизм передачи возбудителя инфекции:
- Соблюдение режима самоизоляции
- Соблюдение правил личной гигиены (мыть руки с мылом, использовать одноразовые салфетки при чихании и кашле, прикасаться к лицу только чистыми салфетками или вымытыми руками)
- Использование одноразовых медицинских масок с регулярной их заменой
- Проведение дезинфекционных мероприятий
Мероприятия, направленные на восприимчивый контингент:
- Элиминационная терапия, представляющая собой орошение слизистой оболочки носа изотоническим раствором хлорида натрия, обеспечивает снижение числа как вирусных так и бактериальных возбудителей инфекционных заболеваний
- Использование лекарственных средств для местного применения, обладающих барьерными функциями
- Своевременное обращения пациента в медицинские организации в случае появления симптомов ОРИ является одним из ключевых факторов профилактики осложнений и распространения инфекции
- 2. Медикаментозная профилактика COVID-19 у беременных:
- Для медикаментозной профилактики COVID-19 у беременных возможно только интраназальное введение рекомбинанатного ИФН-a (капли или спрей)
- 3. Специфическая профилактика COVID-19 у беременных
Единственным методом специфической профилактики новой коронавирусной инфекции является вакцинация.
Вакцинация сокращает количество связанных с COVID-19 госпитализаций и смертельных исходов среди беременных.
Вакцинация позволяет существенно снизить количество тяжелых случаев заболевания беременных COVID-19, а также снижает риск осложнений, в том числе вторичных бактериальных инфекций.
На сегодняшний день нет данных, свидетельствующих о негативном влиянии вакцинации на течение беременности и перинатальные исходы.
В связи с высокой вероятностью инфицирования SARS-CoV-2 во время беременности рекомендовано проведение вакцинации беременных против новой коронавирусной инфекции COVID-19 с 22 недель.
К применению у беременных разрешена комбинированная векторная вакцина «Гам-КОВИД-Вак» (Спутник V) в сроке гестации свыше 22 недель.
- 11 ноября 2021
- 1953 просмотрa