Эндоскопические обследования - это метод исследования внутренних органов с помощью осветительной и оптической систем – эндоскопов. Этот метод широко используется в диагностических и лечебных целях в хирургии, гастроэнтерологии, пульмонологии, оториноларингологии и в других областях медицины.

В районной поликлинике ГБУЗ СК «Кочубеевская РБ» работают врачи-специалисты: врач-эндоскопист, врач-гастроэнтеролог, проводящие такие эндоскопические обследования как:

гастроскопия (фиброгастроскопия) - осмотр состояния верхних отделов желудочно-кишечного тракта (двенадцатиперстной кишки, желудка, пищевода);

колоноскопия - осмотр слизистой оболочки толстой кишки.

Эндоскопическое обследование имеет свои особенности, и не все пациенты могут переносить его без стресса. Манипуляции с гибким шлангом, проникающим внутрь, вызывают негативную реакцию особенно у чувствительных, с повышенной нервной возбудимостью пациентов и детей.

Избавиться от неприятных ощущений, лишнего волнения перед процедурой и негативных воспоминаний помогут  эндоскопические обследования проводимые врачами специалистами районной поликлиники под наркозом, которые протекаеют быстро и практически незаметно для пациента. Врачу также проще проводить эндоскопические исследования, когда у обследуемого не возникает физиологического или эмоционального сопротивления процессу.

Принцип колоноскопии и гастроскопии во сне — это внутривенное введение специального препарата перед началом обследования, после которого пациент засыпает. Глубокий сон исключает малейшие болезненные ощущения, а пробуждение наступает после окончания всех манипуляций.

Использование наркоза показано в тех случаях, когда наблюдаются следующие проявления:

• тошнота, изжога, рвота
• проблемы со стулом — упорная диарея, хронические запоры
• желудочно-кишечные кровотечения
• болезненность в эпигастральной области
• кровь в испражнениях
• кишечная непроходимость
• подозрение на опухоль

Противопоказан наркоз при проведении гастроскопии в случаях:

• Беременность,
• Сердечно-сосудистые заболевания,
• Сужение просвета пищевода и верхнего отдела желудка,
• Индивидуальная непереносимость анестетиков и седативных препаратов,
• Деформационные изменения шейного и грудного отдела позвоночника

Противопоказан наркоз при проведении колоноскопии в случаях:

• сердечная или легочная недостаточность,
• острая фаза инфаркта миокарда,
• перитонит,
• подозрение на абсцесс брюшной полости,
• нарушение свертываемости крови,
• нарушение ритма сердечной деятельности,
• дивертикулит, болезнь Крона, язвенный/ишемический колит и другие тяжелые воспалительные заболевания толстого кишечника

 Реабилитация

После проведения эндоскопического обследования под наркозом пребывание в стационаре не предполагается, пациент покидает районную поликлинику. Вводимые для наркоза препараты выводятся из организма в течение нескольких часов.

Первые полчаса-час следует избегать резких движений, а чувство переполненности кишечника — нормальная возможная реакция, она быстро проходит

Страх и дискомфорт пациента полностью устраняется путем седации (медикаментозного сна). Расслабление мышц, полное или частичное отсутствие сознания достигается путем инъекций современных препаратов-анестетиков. При таком наркозе врач безболезненно и быстро вводит эндоскоп в желудочную полость и проводит детальную ревизию состояния слизистых тканей, не отвлекаясь на неожиданные реакции со стороны пациента.

В современной медицине есть множество видов эндоскопии: бронхоскопия (осмотр трахеи и бронхов), колоноскопия (осмотр слизистой оболочки толстой кишки), цистоскопия (осмотр мочевого пузыря), кольпоскопия (осмотр влагалища и шейки матки), кардиоскопия (исследование камер сердца), лапароскопия (осмотр брюшной полости) и другие. Эта процедура позволяет поставить более точный диагноз на основе полученных данных.

Для проведения максимально эффективной диагностики состояния верхних отделов желудочно-кишечного тракта специалистами проводится внутреннее обследование слизистой оболочки пищевода, желудка и начального отдела тонкой кишки. Процесс осуществляется при помощи эндоскопа — тонкой длинной трубки, на конце которой расположены камера и фонарик.

Изображение осматриваемой зоны передается на монитор, что позволяет врачу подробно и детально изучить объект. Эта процедура называется гастроскопия, точнее — эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Такое обследование позволяет наиболее точно выявить патологические процессы и изменения в структуре вышеперечисленных отделов пищеварительной системы.

Специалист, проводящий исследование имеет возможность увеличить картинку и досконально рассмотреть зону риска. Так проще определить характер деструктивных изменений и точно диагностировать язвенное поражение, воспалительный процесс или новообразование. Гастроскопия проводится как под наркозом, так и без него, в зависимости от состояния здоровья пациента, особенностей его организма и медицинских показаний.

Преимущества гастроскопии во сне

Эндоскопическое обследование имеет свои особенности, и не все пациенты могут переносить его без стресса. У многих людей активно проявляется рвотный рефлекс, кашель и спазмы мышц гортани. Манипуляции с гибким шлангом, проникающим внутрь, вызывают негативную реакцию у особенно чувствительных, с повышенной нервной возбудимостью пациентов и детей.

Избавиться от неприятных ощущений, лишнего волнения перед процедурой и негативных воспоминаний поможет гастроскопия желудка под наркозом, которая протекает быстро и практически незаметно для пациента. Врачу также проще проводить ЭГДС, когда у обследуемого не возникает физиологического или эмоционального сопротивления процессу.

Эндоскопическое обследование во сне позволяет провести не только визуальный осмотр. Можно дополнительно осуществить:

• Забор тканей для гистологического анализа.
• Остановку кровотечения.
• Удаление полипов.
• Эндобилиарные манипуляции.

Что представляет собой процедура?

Возможно проведение ЭГДС как с наркозом, так и без него. У каждого варианта есть свои положительные и отрицательные стороны, сложности и особенности. Рассмотрим каждый способ в отдельности, чтобы более точно понимать все нюансы.

Без наркоза

Подготовительный этап заключается в отказе от пищи в течение 8-12 часов. За несколько дней до начала процесса необходимо отказаться от консервированной, острой, соленой, копченой, вызывающей вздутие кишечника пищи и алкоголя. Важно исключить табакокурение, так как оно может усилить рвотный рефлекс. Не менее необходим правильный психологический настрой.

Пациент должен четко понимать, что с ним будет происходить, быть готовым к неприятным ощущениям и точно выполнять рекомендации специалистов. Перед гастроскопией нужно будет снять все украшения и съемные протезы.

В ходе процедуры пациента попросят лечь на левый бок, оросят глотку анестетиком и поставят специальную капу в ротовую полость. Далее, при введении гастроскопа, врач будет давать указания по вдохам и выдохам для нейтрализации рвотного рефлекса и свободного продвижения аппарата в пищевод.

Неприятные ощущения возможны не только в гортани и пищеводе, для оптимальной визуализации слизистой нагнетается небольшое количество воздуха, что вызывает чувство распирания в желудке. Этот этап длится от 10 до 30 минут.

По окончании манипуляций пациенту необходимо отдохнуть минут 20, не вставая. Воздерживаться от приема пищи 3-4 часа. Не курить, исключить физические нагрузки в течение суток.

Противопоказания к гастроскопии без наркоза:

• Психические нарушения.
• Непреодолимый рвотный рефлекс.
• Ранний детский возраст.
• Повышенная чувствительность, потеря самоконтроля из-за страха.

С применением наркоза

Подготовительный этап схож с вышеописанным, только для безопасного проведения гастроскопии во сне врачу необходимо будет убедиться в отсутствии противопоказаний у пациента к действующему составу и подобрать индивидуально подходящий препарат и дозировку.

Эмоциональное состояние объекта воздействия в данном случае более стабильно, ведь процесс проходит под наркозом, а значит, и волнений будет меньше. Врачу проще проводить все необходимые манипуляции, если больной не боится, не напрягает мышцы гортани и не борется с рвотными позывами.

Пациента укладывают на левый бок, вставляют капу и проводят местную и общую анестезию заранее подобранными препаратами, после обследования и консультации специалиста. Когда начинает действовать наркоз, врач осуществляет процесс.

Гастроскопия проходит быстрее (5-15 минут), а результат более продуктивен и информативен. Клиент просыпается только после окончания ЭГДС и испытывает минимальный дискомфорт. Единственным минусом такого способа является отсутствие осознанного контакта больного с врачом.

Противопоказания:

• Беременность.
• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Сужение просвета пищевода и верхнего отдела желудка.
• Индивидуальная непереносимость анестетиков и седативных препаратов.
• Деформационные изменения шейного и грудного отдела опорно-двигательного аппарата.

Последующая реабилитация происходит под наблюдением профессионалов. Они наблюдают за пациентом и контролируют изменения его самочувствия в течение нескольких часов.

Кому подходит гастроскопия во сне

• Вы панически боитесь проходить назначенную вам ЭГДС.
• Не уверены, что сможете контролировать рвотный, кашлевой и глотательный рефлексы.
• Испытываете сильный стресс от предстоящих манипуляций.
• Не хотите неприятных и болезненных ощущений в процессе.
• У вас нет противопоказаний к использованию анестетиков и седативных препаратов.

Для проведения максимально эффективной ЭГДС во сне важно выбрать самую лучшую клинику, где работают настоящие мастера своего дела, есть новое качественное оборудование и комфортные условия пребывания.

В переводе с греческого термин колоноскопия означает «осмотр толстой кишки». С помощью диагностической процедуры врач проводит полное исследование состояния кишечника, выявляя патологии и новообразования. Для осмотра используется гибкий тонкий эндоскоп с цифровой камерой, с помощью которой увеличенное изображение передается на монитор. В ходе исследования возможно проведение биопсии и некоторых лечебных манипуляций: удаление полипов, купирование кровотечения, в некоторых случаях — введение лекарственных средств.

Кому и зачем назначается процедура

В диагностических целях колоноскопию под наркозом специалисты рекомендуют регулярно проходить в возрасте 50+ даже при отсутствии симптомов, для исключения возможного наличия новообразований. Показанием к проведению процедуры выступают также такие проявления, как:

• выделение с калом крови, гноя, слизи;
• необъяснимое резкое снижение массы тела;
• постоянные запоры или их чередование с диареей;
• боли в животе и в области ануса;
• дискомфорт, метеоризм, ощущение неполного опорожнения кишечника.

Подготовка

Для корректного результата обследования важное значение имеет правильная подготовка к колоноскопии кишечника под наркозом. Необходимо максимально освободить его, для чего применяются очистительные клизмы или специальные слабительные препараты. За 3-4 дня до процедуры следует исключить из рациона жирную пищу, вызывающие повышенное газообразование продукты, мучные изделия и молоко. Последний раз плотно пообедать можно накануне, до 12 часов дня. В меню допускается нежирная отварная рыба, бульон, манная каша, яичница. Затем разрешается только вода без газа. На ночь нужно сделать клизму.

Учитывая ощутимую болезненность исследования, колоноскопию лучше проводить под наркозом. Используются разные виды обезболивания и наркоза:

• местная анестезия заключается в смазывании наконечника колоноскопа гелем, уменьшающим чувствительность. Однако это малоэффективный способ, практически не устраняющий дискомфорт и болезненность;
• седация — это погружение пациента с помощью внутривенного введения специальных препаратов в легкий сон. Врач начинает процедуру только после его полного засыпания, а пробуждение происходит после окончания исследования. Все время, пока длится действие препарата, пациент находится в расслабленном состоянии, не ощущает страха и не испытывает боли, а пробуждение происходит легко и естественно.

Порой процедуру делают без анестезии. Многие хотят знать, что они будут испытывать во время обследования. Однако ответить однозначно невозможно, ведь у каждого человека собственный, индивидуальный порог чувствительности. Для одних дискомфорт окажется терпимым, а для других болезненность не даст завершить процедуру без применения анестезирующих средств. Этот вопрос оговаривается с лечащим врачом, как и то, как подготовиться к колоноскопии под наркозом.

Проведение диагностической процедуры под наркозом и без него

Эндоскоп для колоноскопии представляет собой тонкий гибкий зонд из гипоаллергенного материала, оснащенный камерой с подсветкой, которая позволяет получить качественное изображение и вывести его на монитор. Перед процедурой пациент располагается на кушетке на левом боку с поджатыми коленями и с помощью безопасных препаратов погружается в приятно расслабляющий сон. Лишь затем управляемый эндоскоп аккуратно вводится внутрь и врач приступает к исследованию кишечника.

Постепенно высокоточный прибор продвигается по толстой кишке, а ее складки расправляются воздушной струей для лучшего обзора. При необходимости врач бережно производит забор кусочка ткани для гистологического исследования. Вся процедура длится примерно 15-30 минут. После нее пациент просыпается, не испытывая при этом ни боли, ни дискомфорта. После оценки его состояния врач разрешает покинуть клинику.

Проводимую без наркоза колоноскопию нельзя назвать такой же комфортной. Хотя наконечник эндоскопа смазывается специальным веществом, избежать болезненности не удается. К тому же на протяжении всей процедуры ощущается дискомфорт от введения воздуха для распрямления складок толстой кишки. Еще один нюанс — в минуту болезненного ощущения или от беспокойства и страха пациент может дернуться, а это нежелательно. После окончания исследования можно покинуть больницу. Однако, судя по отзывам, для следующего обследования многие предпочтут сделать выбор в пользу наркоза.

Реабилитация

После колоноскопии пребывание в стационаре не предполагается, пациент покидает больницу. Вводимые для наркоза препараты выводятся из организма в течение нескольких часов. Первые полчаса-час следует избегать резких движений, а чувство переполненности кишечника — нормальная возможная реакция, она быстро проходит.

Приоритетом в отношениях с пациентом сотрудники клиники считают деликатность, внимание, готовность и умение помочь. Уже при первой встрече, на консультационном приеме, врач просто и доступно доносит важную информацию о колоноскопии — как следует готовиться к ней, сколько продлится обследование, что можно и чего нельзя делать накануне и в день проведения процедуры. Это создает определенный настрой и вызывает доверие. А значит, и результат продуманной методики лечения после информативной, максимально щадящей диагностики будет замечательным.

Современная диагностика позволяет безошибочно обнаруживать патологии желудочно-кишечного тракта на ранней стадии и своевременно назначать эффективное лечение. Более того, некоторые диагностические процедуры можно совмещать: например, сделать комплексное безболезненное обследование — колоноскопию и гастроскопию под наркозом.

Обследование ЖКТ

Гастроскопия позволяет определить патологические изменения органов ЖКТ верхнего отдела — двенадцатиперстной кишки, желудка, пищевода. В ходе обследования можно обнаружить новообразования и язвы, эрозии, подтверждается или опровергается диагноз, если нужно — берется биопсия, удаляются полипы. Не слишком приятная процедура, которой пациенты стараются избегать, поэтому в клинике НКЦ №2 (ЦКБ РАН) предлагается только гастроскопия желудка под наркозом.

С помощью эндоскопического оборудования, которое вводится через пищевод, врач внимательно осматривает исследуемый орган на мониторе, куда выводится высокоточное качественное изображение. При необходимости доктор может сразу же провести лечебные действия. Особенно незаменима гастроскопия во сне для пациентов, страдающих повышенным рвотным рефлексом.

Колоноскопия диагностирует проблемы с толстым кишечником — язвенные, злокачественные, воспалительные. Через анальное отверстие вводится небольшой прибор с камерой  для осмотра слизистой оболочки кишок — прямой, ободочной и толстой. Цифровое изображение на мониторе позволяет врачу рассмотреть даже труднодоступные участки и поставить корректный диагноз. Колоноскопия под наркозом не доставляет дискомфорта пациенту и дает возможность врачу выполнить необходимые манипуляции:

• взять ткань для гистологического исследования
• удалить новообразование
• остановить кровотечение

Поводом для проведения оценки состояния кишечника чаще всего выступают резкое снижение гемоглобина у лиц преклонного возраста и подозрение на опухоль, а также желудочно-кишечные кровотечения. Для максимально информативного результата обследования лучше заранее уточнить, как подготовиться к колоноскопии под наркозом — прийти натощак, перед процедурой очистить кишечник и неделю до нее соблюдать бесшлаковую диету. То есть в меню могут быть нежирная рыба (отварная) и творог, бульоны без овощей, натуральный йогурт и сыр.

Почему лучше делать процедуры в комплексе

Одновременное проведение эндоскопических процедур — возможность сделать полное информативное обследование ЖКТ, пока пациент находится в состоянии глубокого здорового сна. Для комплексного сеанса существуют определенные показания:

• неясная клиническая картина
• симптомы поражения сразу нескольких органов в нижнем и верхнем отделах ЖКТ
• онкология и проверка наличия метастазов
• определение источника кровотечения при неясном его расположении
• наличие инородных предметов

Среди преимуществ проведения одновременного исследования, колоноскопии и гастроскопии под наркозом: повышенная информативность, меньшее количество анестезирующих препаратов, экономия времени, отсутствие необходимости дважды готовиться к обследованию.

Когда необходим сон для проведения процедуры

Учитывая болезненность, дискомфорт и банальный страх, которые возникают у пациента перед гастро- и колоноскопией, в серьезных клиниках проводят эти процедуры под наркозом. Процесс подготовки обязательно включает в себя беседу с анестезиологом. Можно ли вводить пациента в медикаментозный сон, решает врач. Исключение — экстренные случаи, когда у него просто нет времени и возможности выяснить переносимость наркоза больным и подготовить необходимый препарат.

Принцип колоноскопии и гастроскопии во сне — это внутривенное введение специального препарата перед началом обследования, после которого пациент засыпает. Глубокий сон исключает малейшие болезненные ощущения, а пробуждение наступает после окончания всех манипуляций. Судя по отзывам, процедура отлично переносится в любом возрасте, некоторые пациенты после пробуждения даже не верят, что все уже позади. Использование наркоза показано в тех случаях, когда наблюдаются следующие проявления:

• тошнота, изжога, рвота
• проблемы со стулом — упорная диарея, хронические запоры
• желудочно-кишечные кровотечения
• болезненность в эпигастральной области
• кровь в испражнениях
• кишечная непроходимость
• подозрение на опухоль

Многие специалисты утверждают, что процедура должна проходить во сне для всех лиц в возрасте старше 45 лет. И обязательно для тех, у кого в анамнезе неудачный опыт ее проведения, вызывающий стресс перед новым обследованием. Страх, беспокойство, физический дискомфорт — факторы,  из-за которых человек инстинктивно препятствует действиям врача и продвижению зонда. А такое поведение лишь усугубляет неприятные ощущения.

Иногда введение в сон — это не просто создание комфорта для пациента и врача. Наличие полипов или подтверждение новообразований позволяет в рамках процедуры провести их удаление, фактически выполнить операцию, а это невозможно без наркоза. Во сне пациент не чувствует боли и не двигается, поэтому врач имеет возможность точно и эффективно выполнить нужные лечебные действия.

В каких случаях наркоз противопоказан

Несмотря на то, что для процедуры используется не полноценный наркоз, а седативные препараты, и длится она недолго (от 5 до 30-40 минут), записываясь на гастроскопию под наркозом в Москве, стоит учитывать, что в некоторых случаях провести ее будет невозможно. Противопоказаний для обследования, предполагающего серьезное вмешательство в организм, достаточно много: 

• инфекционные процессы
• психические нарушения
• тяжелый язвенный колит
• перенесенные ранее инсульт или инфаркт миокарда
• выраженный сколиоз
• эпилепсия
• аллергия на седативные препараты
• перитонит
• заболевания крови

В каждом случае окончательный диагноз ставит врач, поэтому перед процедурой необходимо уточнить у него следующие моменты:

• как проходит подготовка к колоноскопии кишечника под наркозом
• сколько стоит процедура
• каким должно быть питание в предшествующую процедуре неделю
• нужны ли анализы
• какие медикаменты нельзя принимать в день и накануне гастроскопии и колоноскопии

Высокая квалификация врача и точное современное оборудование — важнейшие составляющие успешного обследования. По результатам исследования можно получить важные рекомендации на консультативном приеме у докторов медицинских наук и успешно справиться с обнаруженной проблемой.